精索静脉曲张要做那些检查

精索静脉曲张的类型有较多所以形成因素也是多种多样，精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占85%～90%，双侧为10%，右侧多见于双侧病变中，单纯产生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位因素，在原发性不育症患者中占龟头炎5%，继发性不育患者中占50%-80%。如何进行精索静脉曲张的鉴别诊断呢?

典型的精索静脉曲张，依据年龄，症状和检查即可明确诊断，可是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比，故不可对本病等闲视之，精索静脉曲张的诊断：可通过临床表现和体格检查确诊。

1、如阴囊坠胀不适，站立过久及行走劳累后加重，平卧后缓解。

2、.站立检查时见阴囊肿大，睾丸下垂，并可扪及蚯蚓状曲张的静脉团，用手指压迫或平卧时，曲张静脉明显缩短或消失，Valsalva试验阳性。

龟头炎、其它检查，如超声波检查、红外线测温检查、精液检查等。

4、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。

此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，成果更好，复发率低，并发症少。

5、经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会诱发睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

6、.最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，并且须要特殊设备。